В современной медицине существует множество узких специалистов, но одним из самых загадочных для пациентов остается отоневролог. Многие люди годами ходят по кругу: сначала к терапевту, затем к ЛОР-врачу (отоларингологу), потом к неврологу, но так и не находят облегчения от мучительных симптомов. Именно в таких случаях на помощь приходит отоневролог — специалист, стоящий на стыке двух наук: отологии (науки об ухе) и неврологии (науки о нервной системе).
Главная задача этого врача — понять, откуда исходит проблема: из структур внутреннего уха (вестибулярного аппарата) или из головного мозга, а точнее, из его черепно-мозговых нервов и сосудистых центров.
Итак, кому же конкретно помогает отоневролог? Список пациентов этого доктора очень широк.
1. Люди с системными головокружениями (вестибулярными нарушениями)
Это самая частая категория. Когда у человека возникает ощущение, что стены или пол вращаются, или его собственное тело движется в пространстве без его воли, это может быть признаком поражения вестибулярного нерва или лабиринта уха. Отоневролог помогает при таких диагнозах, как доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ), вестибулярный нейронит, болезнь Меньера (когда скопление жидкости в ухе вызывает приступы вращения, тошноты и шума). Без помощи этого врача такие пациенты могут ошибочно лечиться от остеохондроза шейного отдела или гипертонии без всякого эффекта.
2. Страдающие от постоянного шума и звона в ушах (тиннитус)
«У меня в голове сверчок», «Я слышу шипение, гул или писк» — с такими жалобами также идут к отоневрологу. Тиннитус может быть вызван микроциркуляторными нарушениями во внутреннем ухе, спазмом мышц среднего уха или патологией слухового нерва. Обычный ЛОР может не найти пробок или воспаления и развести руками, а отоневролог проведет специальные аудиологические тесты и назначит лечение, направленное на улучшение кровоснабжения слухового нерва.
3. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью (снижением слуха)
Внезапное или постепенное снижение слуха, особенно на одно ухо, требует срочной консультации отоневролога. Счет часто идет на часы и дни. Если причиной является вирусное поражение нерва или сосудистая катастрофа (инсульт в зоне вертебробазилярной системы), ранняя диагностика может спасти слух. Также врач помогает при наследственных и возрастных дегенеративных изменениях слухового нерва.
4. Пациенты с нарушением равновесия и походки
Даже если нет классического вращения, но человека «шатает» при ходьбе, особенно в темноте или на мягкой поверхности (ковер, трава), это сигнал для отоневролога. Такое состояние называется хронической вестибулярной недостаточностью. Оно часто возникает у пожилых после инсультов или травм головы. Врач не просто ставит диагноз, но и назначает вестибулярную гимнастику — специальные упражнения для переобучения мозга.
5. Пациенты с мигренью и головными болями
Существует так называемая вестибулярная мигрень. У человека может не болеть голова, но при этом возникать сильнейшее головокружение и тошнота, либо при обычной мигрени присоединяются звуковые феномены (фото- и фонофобия, искажение звуков). Отоневролог помогает разграничить базилярную мигрень от истинных ушных патологий.
6. Дети с задержкой моторного развития и частыми отитами
Дети, которые поздно начинают ходить, боятся качелей или часто падают без причины, могут иметь скрытые вестибулярные нарушения. Также ребенок может плохо учиться из-за того, что плохо слышит нейрогенные звуки (речь на фоне шума). Отоневролог помогает детям после рецидивирующих отитов, когда инфекция повредила рецепторы уха.
Таким образом, отоневролог помогает тем, кто потерял точку опоры в прямом смысле слова: кто чувствует себя «моряком на суше», кто слышит звуки, которых нет, и чья жизнь превращается в постоянный поиск стены, чтобы удержать равновесие. Своевременный визит к этому специалисту может вернуть человеку радость движения, четкость слуха и качество сна без навязчивого шума.
В клинике доктора Бальберта ведет прием отоневролог Жежер Мария Николаевна – специалист, имеющий более 20 лет опыта работы со сложными пациентами.
