Локальная инъекционная терапия для взрослых (2 зоны)

«Боль-это сторожевой пес здоровья»,- поговорка Древней Греции. Болевое раздражение активизирует физиологические функции и стимулирует все силы организма на подавление причины боли, это касается всех систем и органов. Если болевые ощущения неадекватны или несвоевременны, патологический процесс может принять необратимое течение. С этой позиции боль играет положительную роль.

Человечество всегда пыталось найти средства от боли и механизмы регулирования её не отключая сознание полностью, «…нет необходимости выключать свет по всему городу, если нужно отремонтировать линию в одном квартале» В. В. Вишневский. С этой целью ещё до наступления XX века учёные мужи начали разрабатывать различные методы наиболее эффективные и безопасные. И как мы сейчас знаем - успешно. Данный метод получил название медикаментозной блокады.

Предотвращение боли и релаксация скелетной мускулатуры - важнейшие цели блокады.

Блокады могут быть:

• ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ: применяют для дифференциальной диагностики (например, коронарной патологии от проявлений шейно-грудного остеохондроза).
• ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ: применяют для предупреждения развития осложнений (шока при тяжелых травмах, операциях). Они способствуют раннему восстановлению и выздоровлению. (например при переломе ребер снятие болевого фактора устраняет поверхностное дыхание, задержку секрета, бронхоспазм, ателектазы и предупреждает развитие пневмонии).
• ЛЕЧЕБНЫЕ: могут иметь как патогенетическую (устранение причины), так и симптоматическую (устранение только симптома) направленность. Лечебные блокады выполнятся путем введения раствора анестетика непосредственно в зону раздражения (например где компримирован нерв), а не в зону передачи раздражения. Важно! В область патологического очага наряду с анестетиками нужно вводить другие лекарственные препараты (глюкокортикостероиды).

Ранее использовали только анестетики, они влияют на нервные волокна по разному в зависимости от места введения и концентрации вещества (часто для необходимого эффекта требуется очень высокая и конечно же токсическая концентрация, которая в итоге не даёт необходимой длительности обезболивания).

Далее назрел вопрос о веществе, которое должно было воздействовать не столько на передачу болевого импульса, сколько на патологические условия которые создавали болевое ощущение. Было предложено множество вариантов.

В настоящее время с этой целью используют препараты из ряда НПВП, но лучше всего себя зарекомендовали глюкокортикостероиды, наиболее широко известен Бетаметазон, торговое название «Дипроспан», а также Дексаметазон из того же фармакологического ряда.

Показания:

• остеохондроз позвоночника;
• спондилоартроз;
• острый болевой синдром при артрозе, артрите;
• боли в позвоночнике;
• воспаление крестцово-подвздошного сочленения;
• невралгия, миалгия.

Противопоказания

• острый иммунодефицит;
• лихорадка;
• декомпенсированная стадия сахарного диабета;
• инфекционные поражения кожи в области укола;
• аллергия на лекарственное средство.

Порядок проведения манипуляции:

• Врач во время осмотра определяет предполагаемую причину воспаления и место введения препарата.
• Само место введения обрабатывают антисептиком, вводят лекарство.
• Часто для точности (при периневральном введении) требуется контроль УЗ или КТ.
• Боль возможно прекратится сразу, чаще уменьшение боли постепенное и происходит в течение последующих суток.